La rétinopathie diabétique est une complication grave du diabète affectant les yeux. Elle se développe en raison de l'impact du diabète sur les vaisseaux sanguins de la rétine, la couche sensible à la lumière située à l'arrière de l'œil. La rétinopathie diabétique peut entraîner une perte de vision et, dans les cas graves, la cécité. Comprendre les causes, les symptômes, les stades, et les options de traitement de la rétinopathie diabétique est essentiel pour la gestion de cette condition. Les informations suivantes sont basées sur des sources médicales fiables.
Causes de la rétinopathie diabétique
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Niveau élevé de glucose : La principale cause de la rétinopathie diabétique est un niveau élevé de glucose dans le sang, caractéristique du diabète.
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Lésions des vaisseaux sanguins : Le glucose excessif endommage les petits vaisseaux sanguins de la rétine.
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Ischémie : L'endommagement des vaisseaux peut entraîner une diminution du flux sanguin, provoquant une ischémie (manque d'approvisionnement en sang) dans la rétine.
Stades de la rétinopathie diabétique
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Rétinopathie non proliférante : Les premiers stades, où des microanévrismes se forment dans les vaisseaux sanguins de la rétine.
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Rétinopathie proliférante : Les vaisseaux sanguins endommagés stimulent la croissance de nouveaux vaisseaux anormaux, pouvant saigner et causer des cicatrices.
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Œdème maculaire diabétique : Un gonflement de la macula, la partie centrale de la rétine, peut entraîner une perte de vision.
Symptômes de la rétinopathie diabétique
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Vision floue : En raison de l'œdème maculaire diabétique.
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Taches flottantes : Des taches noires ou des fils flottants peuvent être perçus dans le champ visuel.
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Perte de vision périphérique : Peut être un signe de rétinopathie proliférante.
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Vision nocturne altérée : Difficulté à s'adapter à l'obscurité.
Diagnostic de la rétinopathie diabétique
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Examen du fond de l'oeil : Un ophtalmologiste examine le fond de l'œil pour détecter les changements dans les vaisseaux sanguins et la rétine.
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Angiographie à la fluorescéine : Un colorant est injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine.
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OCT (tomographie cohérente optique) : Permet d'obtenir des images détaillées de la rétine pour évaluer l'épaisseur maculaire.
Traitement de la rétinopathie diabétique
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Gestion du diabète : Contrôler les niveaux de glucose, de pression artérielle et de lipides est essentiel pour ralentir la progression de la rétinopathie diabétique.
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Injection intraoculaire : Des médicaments anti-VEGF peuvent être injectés dans l'œil pour réduire l'œdème maculaire.
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Photocoagulation au laser : Utilisation du laser pour sceller les vaisseaux sanguins qui fuient.
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Vitréctomie : Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le vitré sanguin.
Prévention de la rétinopathie diabétique
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Gestion rigoureuse du diabète : Un contrôle optimal des niveaux de glucose et de la pression artérielle est essentiel.
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Examen régulier des yeux : Les personnes diabétiques devraient subir des examens oculaires réguliers pour détecter tout signe précoce de rétinopathie.
Complications et pronostic
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Perte de vision : La rétinopathie diabétique est l'une des principales causes de perte de vision chez les adultes.
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Cécité : Dans les cas non traités ou sévères, la rétinopathie diabétique peut conduire à la cécité.
Sources :
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Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136.
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American Academy of Ophthalmology. Diabetic Retinopathy PPP - Updated 2021. [https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2021]