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Le trouble de la fonction vésicale

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Catégorie : Maladies des reins et du tractus urinaire
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Le trouble de la fonction vésicale, également connu sous le nom de dysfonctionnement vésical, englobe un ensemble de problèmes liés à la vessie et à son fonctionnement. Cela peut inclure des difficultés avec la miction, la rétention urinaire, l'incontinence et d'autres symptômes perturbant la fonction normale de la vessie. Comprendre les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement du trouble de la fonction vésicale est essentiel pour une gestion efficace de cette condition.

Types de troubles de la fonction vésicale

  1. Hyperactivité vésicale : Caractérisée par des contractions involontaires et fréquentes de la vessie, entraînant une envie pressante d'uriner.

  2. Hypoactivité vésicale : Associée à une faible contractilité de la vessie, entraînant une incapacité à vider complètement la vessie.

  3. Incontinence urinaire : Perte involontaire d'urine, pouvant résulter de divers facteurs tels que le stress, l'urgence ou le débordement.

  4. Rétention urinaire : Difficulté à évacuer complètement l'urine de la vessie.

  5. Mictions nocturnes fréquentes : Besoin fréquent d'uriner pendant la nuit.

Causes des troubles de la fonction vésicale

  1. Vieillissement : Les changements liés à l'âge, tels que l'affaiblissement des muscles pelviens, peuvent contribuer aux troubles vésicaux.

  2. Infections urinaires : Les infections de la vessie peuvent causer une irritation et des symptômes de dysfonctionnement vésical.

  3. Troubles neurologiques : Des affections telles que la sclérose en plaques ou les lésions nerveuses peuvent affecter le contrôle de la vessie.

  4. Obstruction des voies urinaires : Des obstructions, telles que des calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate, peuvent entraîner des troubles de la fonction vésicale.

  5. Facteurs hormonaux : Les fluctuations hormonales, en particulier chez les femmes ménopausées, peuvent influencer la fonction vésicale.

Symptômes des troubles de la fonction vésicale

  1. Besoin fréquent d'uriner : Une envie fréquente d'uriner, même avec de petites quantités d'urine.

  2. Incontinence : Perte involontaire d'urine lors de la toux, de l'éternuement ou d'autres activités.

  3. Difficulté à commencer ou à arrêter l'écoulement urinaire : Un affaiblissement des muscles pelviens peut entraîner des difficultés à commencer ou à arrêter le flux urinaire.

  4. Mictions nocturnes fréquentes : Besoin fréquent d'uriner pendant la nuit, perturbant le sommeil.

Diagnostic des troubles de la fonction vésicale

  1. Interrogatoire et examen physique : Le médecin recueille les antécédents médicaux du patient et procède à un examen physique.

  2. Journal mictionnel : Le patient peut être invité à tenir un journal de ses habitudes mictionnelles.

  3. Tests d'urodynamique : Ces tests évaluent la pression et le débit urinaires pour comprendre le fonctionnement de la vessie.

  4. Imagerie médicale : Des examens tels que l'échographie ou l'urographie peuvent aider à visualiser la vessie et les voies urinaires.

Traitement des troubles de la fonction vésicale

  1. Rééducation périnéale : Des exercices visant à renforcer les muscles pelviens peuvent être recommandés.

  2. Médicaments : Certains médicaments, tels que les anticholinergiques, peuvent aider à contrôler les symptômes.

  3. Changement de mode de vie : Des modifications de l'alimentation, de l'hydratation et des habitudes mictionnelles peuvent être suggérées.

  4. Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter des problèmes spécifiques, comme l'obstruction des voies urinaires.

Complications et pronostic

  1. Impact sur la qualité de vie : Les troubles de la fonction vésicale peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, en particulier s'ils ne sont pas traités.

  2. Infections urinaires récurrentes : La rétention urinaire ou l'incontinence peuvent augmenter le risque d'infections urinaires.

Sources :

  1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178.

  2. Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019;202(2):294-304.